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      河北大學附屬醫院脊柱外科成功治療高位胸椎腫瘤導致截癱患者發布時間:2023/10/23 17:55:00 ?  ?  瀏覽次數:3553次

          近日,河北大學附屬醫院脊柱外科病區主任王曉冬團隊成功為一例高位胸椎腫瘤伴截癱患者實施胸椎腫瘤切除及內固定手術,取得良好效果。

          患者為58歲男性,因胸背部疼痛3日急診以“背痛待查”收入院治療,入院后行胸椎MRI檢查顯示:胸3椎體及附件、胸4右側附件異常信號,考慮胸椎腫瘤并壓迫脊髓?;颊咝乇巢刻弁窗Y狀重,脊髓受壓病情進展迅速,翌日,患者出現雙下肢截癱而轉入脊柱外科進行治療。


          高位胸椎(T3)腫瘤導致的急性截癱,脊髓神經受損后如不能盡快解除壓迫會造成永久性癱瘓,嚴重影響患者的生活質量,對家庭造成巨大的負擔。但高位胸椎腫瘤位置特殊,毗鄰重要神經、大血管、心臟,手術風險大,同時椎體的腫瘤會導致脊髓周圍組織水腫、粘連,腫瘤血供豐富,手術切除往往會導致大出血甚至死亡的可能,這些均大大增加了手術難度。


      作為保定市率先系統開展脊柱腫瘤治療的科室,王曉冬迅速組織科內及院內會診明確診斷:胸3椎體惡性腫瘤病理骨折伴截癱,需盡快手術解除神經壓迫并切除腫瘤。完善相關檢查后急診行胸3腫瘤切除,脊髓減壓,胸1、2、4、5、6椎弓根螺釘固定術,術中王曉冬帶領團隊充分發揮脊柱外科顯微鏡治療的優勢,結合豐富的脊柱腫瘤治療經驗,細致完整地切除患者病變椎體,并進行穩定性重建,保證手術效果。手術歷時4小時,出血500ml過程順利。術后第一天患者胸背部疼痛大大緩解,神經受壓解除后雙下肢分別出現1~2級的肌力。術后一周雙下肢綜合肌力恢復至Ⅲ級,且患者下肢感覺較前顯著改善。術后復查影像學顯示椎弓根釘固定位置滿意,脊髓減壓效果良好,且圍術期未出現手術并發癥。術后10天,患者順利出院并繼續后續的腫瘤治療。

      王曉冬表示,通過及時的手術減壓治療,患者雙下肢肌力均得到顯著改善,目前已能夠自行站立,后期配合積極治療原發病,患者可以恢復至獨立行走,疾病康復預期得到極大改善。






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